“HPV多元对话”：从女性到男性 从预防到治疗 宫颈癌防治发展之路探寻

　　11月5日至10日，第七届中国国际会（以下简称“进博会”）在上海如期举行。本届进博会上，集中展出了在中国境内已获批的近30种药物和疫苗，覆盖肿瘤、糖尿病、抗感染、罕见病、麻醉等领域，并带来全球在研管线让观众一睹为快。

　　目前，正在中国开展多项跨治疗领域的新药和新适应证临床研究，预计未来五年将向中国引入40多项新产品和新适应证，从预防到治疗，为生命健康持续保驾护航。

　　此外，展区还开展了有关HPV多元对话的活动，希望通过此次进博会，推动宫颈癌的防控，多位相关行业砖家也对HPV防治未来的发展方向做出了判断。

　　在疫苗领域，默沙东已在中国上市HPV、轮状病毒、肺炎球菌疫苗，并积极推进适应证扩展，以期覆盖更多的人群和年龄段，为中国大众构筑坚实的健康防线。

　　其中作为全球首家推出四价和九价HPV疫苗的企业，默沙东一直在不断提升HPV疫苗的可及性，未来还将不断探索和扩展HPV疫苗新的适应证，让更多人从HPV疫苗中获益，守护自身健康。

　　宫颈癌防治目标分步走

　　宫颈癌是危害全球妇女健康的第四大恶性肿瘤，据世界卫生组织以及中国癌症登记中心的数据显示，宫颈癌在危害中国女性健康的肿瘤之中排名第二位。

　　早在一百多年前，意大利的妇科医生发现修女不患宫颈癌，就有医生开始探索宫颈癌的病因。后续证实了高危型HPV的持续性感染是导致宫颈癌的主要病因，而HPV疫苗的上市使宫颈癌成为目前唯一可以早期预防并有望彻底消除的癌症，在人类癌症防治史上有着里程碑的意义。

　　北京协和医学院群医学与公共卫生学院特聘教授、研究员乔友林教授表示，“中国在最近这20年来，女性乳腺癌和宫颈癌的这两种癌症，实际上是我们国家重点关注的两个女性肿瘤。对于宫颈癌来讲，根据我国几十年的监测数据显示，宫颈癌发病率实际上还在持续不断的上升。在2015年的时候，也就是将近10年前，宫颈癌每年的新发病例还不到10万，现在增加到15万例，整整增加了50%。社会各界不断地在努力，国家也在采用不同的方法去消除宫颈癌。”

　　2021年，国务院颁发了《中国妇女健康发展纲要》和《中国儿童健康发展纲要》（下称《纲要》），《纲要》里提出了如何预防宫颈癌。《纲要》提出希望通过防治措施的实施，能够提高社会公众对宫颈癌防治的认知和疫苗、治疗的相关知识的普及率。

　　2023年1月，国家卫生健康委、部、民政部等10部门联合印发《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）》（下称《计划》），要求进一步完善宫颈癌防治服务体系，提高综合防治能力，构建社会支持环境，努力遏制宫颈癌发病率、死亡率上升趋势，减轻宫颈癌社会疾病负担。《计划》提出了防治宫颈癌更具体的目标和措施，要求宫颈癌的筛查率能够逐步从2025年的50%达到最后2030年的70%。同时，也专门提出可以在适龄女性当中推广HPV疫苗的接种工作。

　　近日，上海市卫生健康委等10部门制定印发《上海市加速消除宫颈癌行动实施方案（2024-2030年）》（下称《方案》）。《方案》提出，到2025年，适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%；到2030年，适龄妇女宫颈癌筛查率达到70%。到2025年，宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%；到2030年，宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%以上。

　　乔友林表示，“消除宫颈癌是一个长期的工作，不是1-2年的时间就能完成的。所以世界卫生组织194个成员国定的2030年前我们首先要完成的阶段目标是：第一，在2030年之前，我们90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。第二，70%的35-45岁成年妇女还需要定期进行筛查，而且是高质量检测方法的筛查。第三是90%确诊宫颈疾病的妇女得到规范治疗。这是我们目前在2030年希望达成的目标，疫苗接种和治疗应该是没有什么问题的，但是筛查还要努力，疫苗就目前十多年长期观察数据来看，只要全程接种以后，就一辈子不需再打了，就会终生免疫，但是筛查是要持续定期继续的。”

　　从女性到男性，从预防到治疗

　　从疾病预防控制的角度说，预防疾病发生十分重要。上海市疾病预防控制中心副主任孙晓冬表示，“从疾病预防控制角度，三级预防来说，首先我们非常注重一级预防，就是病因学的预防——包括疫苗接种，这是一个很主要的措施。而且，国内外的经验和历史经验都证明疫苗是预防疾病，特别是感染性疾病最有效的一个公共卫生措施。”

　　提升疫苗接种率对于消除宫颈癌来说十分重要。乔友林表示，宫颈癌是目前唯一一个病因清楚，而且具有良好的预防前景的肿瘤。因此世界卫生组织提出来，要在2030年消除宫颈癌的中期目标。最终目标是要把宫颈癌消除掉，到2030年的时候，希望90%的9-14岁的女孩接种HPV疫苗，要从源头上、从根本上、病因学上去预防宫颈癌的发生。

　　他强调道，要预防HPV感染，重要的手段就是接种疫苗。目前世界上研发成功的HPV疫苗都是叫预防性的疫苗。就是在还没有感染的时候接种疫苗，从而避免感染。当然目前最希望还能拥有另外一款疫苗叫治疗性的疫苗，如果有的女性同胞们感染了这个病毒，她靠自己的免疫功能无法排除的时候，希望能够通过接种这个疫苗帮助她排除病毒。这种治疗型疫苗，很可惜目前还没有成功，所以目前为止只能在没有感染之前积极主动地接种预防性疫苗。

　　随着技术的发展，HPV预防性疫苗也在不断地升级。“在过去的二十多年来，其中一个里程碑事件就是疫苗的研发和引入，从二价到四价到九价，从进口的到国产的疫苗。还有就是年龄段的扩充，现在已经扩充到9-45岁适龄女性都可以接种。接下去还有女性到男性的转变，相信现在我们很多的女性已经对宫颈癌，对HPV疫苗有了非常深入的了解。未来伴随着男性适应症的增加，男性也可以接种到HPV疫苗，我相信会有更多人群知晓这个，这也会更有利于我们科普宫颈癌的防治知识，有助于我们消除宫颈癌。” 孙晓冬表示。

　　健康生活方式不断科普

　　科普疾病相关知识对于疾病的防控来说十分重要。

　　“我在做临床工作的时候，有一个非常强烈的感受就是很多人第一次听HPV。她们在医院查出宫颈病变或宫颈癌之前，从来没有听过这三个字母，她们也不知道这个病原来还能预防，或者说现在这个病跟HPV相关。带着巨大的困惑和迷惘，这些患者从住院直到最后她们做完手术离开医院，都未必知道自己这个病是怎么回事儿。所以那个时候，我开始在临床做一些科普，把这些疾病的相关知识分享给患者。再到后来，我在门诊分享给来看病的患者，再后来我就写到网上去。”女性健康科普博主六层楼先生表示，“在这个过程当中，我发现人们对这些知识是非常匮乏的，也是急需的。因为她有很多困惑，在网上找不到一个相对准确的信息。而我们本身就是学这个内容的，我们希望能借着自己的专业跟经验在网上去讲一讲，包括有很多政策，有很多无论是药品还是疫苗进入中国，都需要有人去讲，所以我在那个时候开始去做这件事情。”

　　在互联网的环境下，女性健康科学普及需要更多创新的策略。“从我工作的感觉来讲，实际上我们无论多么努力，在人群当中关注健康，尤其关注女性健康的人群是基本固定的。”六层楼先生表示，“所以从去年开始到今年，我们试图扩展到更多博主的矩阵当中去，跟他们进行合作，去跟他们的受众、关注者去讲。因为实际上互联网当中，人们都有获得这些知识、获得这些信息的欲望，但没有一个适合的渠道或者信息来源。所以我希望能够更多地走出去，跟更多的内容传播者合作，无论是不是健康领域。因为人们对健康的关注我觉得是一个刚需，或者说逐渐形成大家的一个习惯。”

　　女性健康知识的科普需要更多人参与进来。六层楼先生表示，“我们合作了很多其他内容的创作者，其中也包括数码博主、财经博主、学习博主，他们本质上都是热爱学习，渴望了解知识，希望保护健康的人。我们走出去跟大家合作，来触达更多的人。从我个人的描述来讲，更像是触角全部打开，所有渠道我们都去尝试，都去摸索，都去合作。”

　　如今，大众关于预防宫颈癌以及接种HPV疫苗的意识在不断地提高。六层楼先生表示，“我觉得在网上可能还会引起某种新的潮流。比如说男女朋友要决定在一起，大家双方都拿着自己HPV疫苗的接种单见面。会不会有这样的情况，这形成了某种新的时髦。包括比如在过情人节或者庆祝什么时，我送你一个礼物，我这个礼物就是HPV疫苗接种的预约时间单。也许这是一个新的时尚的方式，或者说更受年轻人欢迎的保护健康的方式。”