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科普｜慢性心衰管理小贴士，利尿剂用量调整的那些事儿来源:网络 热度:135℃ 2024/9/9 13:24:07
利尿剂作为治疗多种疾病（尤其是慢性心衰）的关键药物，主要通过作用于肾脏的不同部位来发挥作用，根据它们的化学结构、作用机制及主要作用位点，大致可分为五大类。其中，①碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺，主要作用于近曲小管，通过抑制碳酸酐酶活性实现轻微利尿效果；②渗透性利尿剂，或称脱水药，如甘露醇，则作用于髓袢及肾小管的其他区域，通过提高血浆渗透压促使水分快速排出；③袢利尿剂，俗称“速尿”，以呋塞米为代表，直接作用于髓袢升支粗段，是强效利尿剂之一，能迅速增加尿量；④噻嗪类及类噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，作用于远曲小管近端，通过抑制钠离子重吸收来减少体液潴留；⑤保钾利尿剂如螺内酯和氨苯蝶啶，主要作用于远曲小管远端和集合管，虽利尿作用相对温和，但能有效减少钾的丢失，维持电解质平衡。
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